صحة عامة
تحدث 13 ألف عملية زرع كلية سنوياً في الولايات المتحدة .
الفشل الكلوي ” قصور كلوي مزمن ”
علاجه الأمثل بزرع كلية
مسببات القصور الكلوي :
الداء السكري 36 %
التهاب الكلية 24%
ارتفاع التوتر الشرياني 30%
الداء الكلوي عديد الكيسات ذو النمط القاهر 12%
أسبابه لدى الأطفال :
تشوهات الجهاز البولي الخلقية 45% مثل عسر تصنع الكلية, المثانة العصبية, الجذر المثاني الحالبي .
خطوات زرع الكلية :
الإجراءات على المتبرع قبل الزرع :
تحضير المريض المعطي
منع حدوث الوذمة الدماغية في التوفى دماغياً وذلك بتحديد السوائل .
التوافق النسيجي :
توجد علاقة قوية بين نسبة بقايا الطعم ودرجة التوافق النسيجي لمستضدات المواقع لدى الآخذ والمتبرع .
عند الأقارب من الد\رجة الأولى ” أشقاء – أبناء – آباء ”
يكون لدينا تماثل في معقدات التوافق النسيجي الموجودة على الصبغي السادس لدى كل منهم, فيكون التوافق النسيجي كبير على معظم المواقع هذه .
في حالة غير الأقارب والمتوفيين دماغياً يوجد تخالف لهذه اللواقح
التكنيك الجراحي في استئصال وزراعة الكلية :
استئصال الكلية عبر البريتوان بمساعدة المنظار أفضل الطرق المعتمدة حالياً .
حوالي 60% من البشر لديهم شريان وحيد لكل كلية, وهي المفضلة على غيرها .
في حال وجود شريانين أو أكثر فيمكن أن نضحي بالشريان القطبي العلوي إذا كان صغيراً بينما لا نستطيع ذلك في الشريان القطبي السفلي خوفاً على تروية الحالب .
زراعة الكلية :
الحفرة الحرقفية اليمنى هي المكان المفضل لزراعة الكلية .
تجرى المفاغرة الوريدية بين الوريد الكلوي والوريد الحرقفي الظاهر مفاغرة نهائية جانبية أولاً . ثم تجرى المفاغرة الشريانية بين الشريان الكلوي والشريان الحرقفي الباطن . وتعتبر هذه الطريقة أقل رضاً وأكثر سرعة وسهولة من العملية التقليدية
” داخل المثانة ” .
