صحة عامة
العقم :
هو عدم إمكانية حصول حمل بعد سنة من الجماع الجنسي الطبيعي, دون استعمال أي مانع للحمل .
20 % من الأزواج لا يحصلون على حمل خلال السنة الأولى .
العامل الذكري للعقم : 40 %
العامل الذكري والأنثوي للعقم : 20 %
العامل الأنثوي للعقم : 40 %
الأسباب الرئيسية للعقم الذكري :
تقسم أسباب العقم عند الذكور إلى ثلاثة أقسام :
1 أسباب ما قبل خصيوية :
أمراض الوطاء :
متلازمة كالمان :
قصور الخصيتين قبل البلوغ وشكل الجسم الأنثوي
زيادة طول الذراعين و تستستيرون في الدم منخفض جداً
عوز هرمون LH:
قصور قندي جزئي مع وجود انتاج للنطاف وتستستيرون غير كافي
FSH طبيعي و LH غير كافي .
أمراض النخامى :
قصور النخامى :
ورم وارتشاحات, عمليات جراحية على النخامى .
فرط برولاكتين الدم :
ورم الغدة النخامية المفرز للبرولاكتين ” يحتاج لتداخل جراحي ”
فرط برولاكتين الدم الوظيفي ” يمكن علاجه بسهولة”
الهرمونات خارجية أو داخلية المنشأ :
الاستروجينات والأندروجينات
السيتروئيدات السكرية
2 أسباب العقم الخصيوية :
التهاب الخصية
انفتال الخصية
رض أو تشعيع على الخصية
خصية هاجرة بالطرفين
دوالي الحبل المنوي
اضطرابات وراثية
3 أسباب ما بعد الخصيوية :
اضطرابات السائل المنوي :
الأسباب الخلقية :
داء التليف الكيسي
متلازمة يونغ
غياب الحويصلان المنويان
انسداد الحبل العصبي ” النخاع الشوكي”
الداء السكر يؤدي إلى اعتلال الأعصاب يؤدي إلى قذف راجع أو عدم انتصاب .
اضطرابات وظيفية حركية :
تراص النطاف
اضطرابات تعود لعيوب خلقية أو مكتسبة
المعالجة :
13- 26 % من الأزواج في العالم الغربي يعانون من العقم .
4 -17 % استفادوا على العلاج الدوائي
3-4 % بقيوا عقيمين دون أولاد ” لم يستفيدوا على العلاج”
المعالجة في العقم تتوجه حسب السبب وتقسم إلى :
المعالجة الطبية الهرمونية
المعالجة التجريبية
ويوجد علاجات مساعدة أخرى مثل :
التلقيح ضمن الرحم
الإخصاب في الزجاج
الحقن داخل البلاسما
